Das Bürgerkonto (BayernID) ist der zentrale Zugang zu Online-Verwaltungsleistungen. Wenn Sie sich einmalig registrieren, können Sie das Bürgerkonto für alle Online-Dienste aller Behörden nutzen. Das Formular wird automatisch mit den Daten des Bürgerkontos befüllt.

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Vertrauensniveau der Authentifizierung

Steuerfeld

Vertrauensniveau der Authentifzierung

Verwendungsnachweis

für Zuschüsse des Bezirks Unterfranken an Zuverdienst-Arbeitsprojekte für Menschen mit Behinderung im Sinne des § 99 SGB IX

Förderzeitraum / Jahr*

Zuwendungsempfänger

Name des Dienstes*

Straße und Hausnummer*

Postleitzahl*

Ort*

Verwendung der Fördermittel

Bewilligter Zuschuss für Betreuungspersonal*

Bewilligter Zuschuss für Sachkosten*

nachgewiesene Kosten

a) für Personal (Anleiter)*

b) für Sachaufwand*

für den gleichen Zweck von anderen Stellen erhaltene Förderung*

Angaben zu den Personalkosten (Anleiter)

Vorname*

Name*

Geburtsdatum*

Funktion/Berufsbezeichnung*

Vergütungsgruppe*

Arbeitszeit*

Vollzeit

Teilzeit

Regelmäßige wöchentliche Arbeitszeit: *

Vereinbarte Wochenstunden*

Angabe in Prozent*

Beschäftigungszeitraum im laufenden Jahr von*

bis*

Tatsächliche Personalkosten im Beschäftigungszeitraum*

Bewilligter Zuschuss*

Erklärung:

Es wird versichert, dass die abgerechneten Leistungen den Förderbedingungen der geschlossenen Vereinbarung entsprechen und dass die Angaben sachlich und rechnerisch richtig sind.
Die jeweiligen Nachweise können vom Zuschussgeber jederzeit eingesehen werden.
Unter den genannten Teilnehmern befinden sich keine Empfänger von Leistungen nach dem SGB II bzw. diese sind gekennzeichnet.
Wir versichern, dass alle gemachten Angaben vollständig sind und der Wahrheit entsprechen.

Hiermit bestätige ich, dass ich die Erklärung gelesen und verstanden habe.*

Im Projekt angemeldete Mitarbeiter

Hiermit bestätige ich, dass alle nachfolgend genannten Personen einen Nachweis vorgelegt haben, wonach sie erwerbsgemindert sind und für sie kein Anspruch auf Leistungen nach dem SGB II besteht (z. B. HLU/Grundsicherungsbescheid nach dem SGB XII, Rentenbescheid, Feststellung der Erwerbsunfähigkeit durch den Rentenversicherungsträger, etc.). Der Bezirk Unterfranken behält sich vor stichprobenartige Überprüfungen durchzuführen.*

Name

Nachweis der Teilnahmeberechtigung

= Zugehörigkeit zum Personenkreis nach § 99 SGB IX;

Vorlage einer fachärztlichen Bescheinigung über die Personenkreiszugehörigkeit und ggf. eines Kurzberichtes über die Notwendigkeit der Maßnahme.

Dateiupload: Nachweis der Teilnahmeberechtigung

Ort, Datum*

____________________________________________

Rechtsverbindliche Unterschrift des Antragstellers

Nach dem Absenden wird Ihnen das ausgefüllte Formular zum Download bereit gestellt. Bitte dieses unterschrieben senden an: Bezirk Unterfranken, Silcherstr. 5, 97074 Würzburg.