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Antrag auf Gewährung einer Zuwendung nach der Förderrichtlinie Druckkosten

Das Bürgerkonto (BayernID) ist der zentrale Zugang zu Online-Verwaltungsleistungen. Wenn Sie sich einmalig registrieren, können Sie das Bürgerkonto für alle Online-Dienste aller Behörden nutzen. Das Formular wird automatisch mit den Daten des Bürgerkontos befüllt.

Sie möchten das Formular online ausfüllen, ohne sich am Bürgerkonto anzumelden? Im Anschluss kann das Formular ausgedruckt und per Post verschickt werden.

Sie möchten das Formular sofort ausdrucken und per Hand ausfüllen? Dann können Sie hier die Druckversion (PDF-Dokument) herunterladen und per Post verschicken.

Unterfränkische Kulturstiftung

des Bezirks Unterfranken

Verwaltung der Fachberatungen

Silcherstraße 5

97074 Würzburg

Vertrauensniveau der Authentifizierung

Steuerfeld

Vertrauensniveau der Authentifizierung

Antrag auf Gewährung einer Zuwendung nach der Förderrichtlinie Druckkosten

Beantragende Person / Kommune / Organisation / beantragender Verein, etc.

Kommune / Organisation / Verein

Vorname*

Name*

Adresse*

Postleitzahl*

Ort*

Datum*

Telefon (tagsüber)*

E-Mail-Adresse*

Rechtsform des/r Antragstellers/in

Rechtsgeschäftlich verantwortliche/r Vertreter/in

Bankverbindung

Wer ist Kontoinhaber?*

Kontoinhaber/in ist Antragsteller/in selbst

Kontoinhaber/in ist nicht Antragsteller/in

Name des/r Kontoinhabers/in*

Straße und Hausnummer*

Postleitzahl*

Ort*

Geldinstitut*

IBAN*

Beantragung einer Zuwendung in Höhe von*

für die Erstellung des Layouts und bzw. oder Bildrechte und beziehungsweise oder den Druck und beziehungsweise oder das Binden einer Publikation (möglichst kurze, aber eindeutige Beschreibung):*

Die Beschreibung werde ich als Anlage beifügen.

Die Förderung wird beantragt für das Kalenderjahr *

Geplanter Beginn (= Auftragsvergabe bzw. Beginn der Fertigung)*

voraussichtliches Ende*

Beantragt werden die Fördermittel für (Mehrfachnennung möglich)*

Datenschutzhinweise nach Art. 13 Abs. 1 Datenschutzgrundverordnung (DSGVO)

Name und Kontakt Verantwortlicher

Unterfränkische Kulturstiftung des Bezirks Unterfranken, Direktor der Bezirksverwaltung, Dr. Janke, Silcherstraße 5, 97074 Würzburg, bezirksverwaltung@bezirk-unterfranken.de, Telefon 0931 7959 0

Kontakt Datenschutzbeauftragter

Datenschutzbeauftragter der Bezirksverwaltung, Silcherstraße 5, 97074 Würzburg, datenschutzbv@bezirk-unterfranken.de, Telefon 0931 7959 1625

Zwecke und Rechtsgrundlage der Verarbeitung und Übermittlung

Ihre in den einschlägigen Antrags- und Verwendungsnachweisformularen abgefragten personenbezogenen Daten werden im Rahmen Ihres Förderverfahrens erhoben und verarbeitet, um

den erforderlichen Schriftverkehr
die fachliche Prüfung Ihres Anliegens
die ggf. erforderliche Abstimmung mit anderen Zuwendungsstellen
die Förderentscheidung einschließlich deren Übermittlung an Sie
die Abwicklung des etwaigen Zahlungsverkehrs

zu veranlassen, herbeizuführen und zu dokumentieren.

Grundlage für die Verarbeitung sind Art. 6 Abs. 1 Buchstabe e DSGVO, Art. 4 Abs. 1, Art. 5 Abs. 1 Bayerisches Datenschutzgesetz i. V. m. Art. 48 Bezirksordnung.

Empfänger von personenbezogenen Daten

Ihre personenbezogenen Daten werden weitergegeben

intern an das Finanzreferat und die Bezirkskasse zur Abwicklung des Zahlungsverkehrs im Fall einer Förderung
an Beteiligte im Förderverfahren, insbesondere wie z.B. mitfinanzierende Zuwendungsgeber im Fall einer Förderung
an politische Gremien bei Einzelfallentscheidungen über den Förderantrag und bzw. oder für die Aufstellung des Haushalts der Unterfränkischen Kulturstiftung entsprechend der Geschäftsordnung des Bezirkstags von Unterfranken zur Bereitstellung der Fördermittel
zum Zweck einer Kundenbefragung nur, wenn Sie Ihre Einwilligung hierzu erteilt haben.

Es erfolgt keine Weitergabe Ihrer personenbezogenen Daten in ein Drittland.

Weitere Informationen über die Verarbeitung Ihrer Daten und Ihre Rechte bei der Verarbeitung Ihrer Daten können Sie im Internet unter http://www.bezirk-unterfranken.de/4194 abrufen.

Alternativ erhalten Sie diese Information auch von Ihrem/Ihrer zuständigen Sachbearbeiter/in.

Weitere Informationen zum Datenschutz gemäß Art. 13 DSGVO finden SIe unter:

www.bezirk-unterfranken.de

Die Hinweise zum Datenschutz habe ich gelesen und verstanden*

Einwilligungserklärung Kundenbefragung

Ich willige ein, dass meine personenbezogenen Daten auch zum Zweck einer ansonsten inhaltlich anonymisierten Kundenbefragung, welche der Bezirk Unterfranken im Rahmen des Qualitätsmanagements regelmäßig durchführt und insofern bei mir anfragen wird, durch Beschäftigte des Referats Kulturarbeit und Heimatpflege und der Verwaltung der Fachberatungen verwendet werden dürfen.

Diese Einwilligung kann ich zu jeder Zeit für die Zukunft widerrufen.

Kundenbefragung gewünscht*

Ja

Nein

Es wird ferner versichert, dass

die Allgemeinen Nebenbestimmungen als rechtsverbindlich anerkannt werden
die Bestimmungen nach der Richtlinie der Unterfränkischen Kulturstiftung des Bezirks Unterfranken zur Förderung von Druckkosten anerkannt werden,
die Maßnahme noch nicht begonnen wurde,
die getroffenen Angaben richtig und vollständig sind.

Hiermit wird versichert, dass

die Allgemeinen Nebenbestimmungen als rechtsverbindlich anerkannt werden
die Bestimmungen nach der Richtlinie der Unterfränkischen Kulturstiftung des Bezirks Unterfranken zur Förderung von Druckkosten anerkannt werden,
die Maßnahme noch nicht begonnen wurde,
die getroffenen Angaben richtig und vollständig sind.

Als Anlagen sind beigefügt:

Kosten- und Finanzierungsplan für das Projekt laut beiliegendem Vordruck

Haben Sie den Kosten- und Finanzierungsplan bereits vorliegen, können Sie diesen hier hochladen. Andernfalls haben Sie die Möglichkeit den Kosten- und Finanzierungsplan auf der nächsten Seite auszufüllen.

Dateiupload: Kosten- und Finanzierungsplan

Detaillierte Kostenermittlung in Form von Kostenvoranschlägen oder Angeboten der/des zu beauftragenden Druckerei, Verlages etc.

Dateiupload: Detaillierte Kostenermittlung

Ort, Datum*

____________________________________________

Rechtsgültige Unterschrift

Kosten und Finanzierungsplan

Bitte reichen Sie den Kosten- und Finanzierungsplan mit Ihrem Antrag ein.

A) Ausgaben

Kostenvoranschläge:

Betrag:

Sonstige Kosten

Eigenleistung (Anzahl der Stunden x max. 20,00 €/Std.) - bitte erläutern

Anzahl der Stunden

€ / Std.

Betrag

Gesamtausgaben

B) Finanzierung

Eigenmittel (Barmittel)

Eigenleistung (Anzahl der Stunden x max. 20,00 €/Std.)

Anzahl der Stunden

€ / Std.

Betrag

Zuwendungen und Spenden (bitte angeben ob bereits bewilligt oder beantragt)

Bei folgenden Institutionen wurden Zuwendungen und Spenden bereits bewilligt oder beantragt.

Gemeinde / Stadt / Markt

Landkreis

sonstige Körperschaften

Spenden oder sonstige Zuwendungen Dritter

a) von Gemeinde / Stadt / Markt

b) vom Landkreis

c) von der Unterfränkischen

Kulturstiftung des Bezirks

Unterfranken

d) von sonstigen Körperschaften

e) Spenden oder sonstige Zuwendungen Dritter

Gesamtsumme

Die Gesamtausgaben und Gesamteinnahmen müssen identisch sein.

Empfänger